19 febrero, 2007
Mito seis
Índice general del blog
MITOS EN MEDICINA
(cuántas cosas perdemos de gozar porque la cultura popular dice que son dañinas)
6º MITO: ¿SE PUEDEN COMER VERDURAS DE HOJA Y ALIMENTOS QUE CONTENGAN SEMILLAS MUY PEQUEÑAS CUANDO SE TIENEN DIVERTÍCULOS EN EL INTESTINO GRUESO?
Si es usted uno de los portadores de tan universal patología, es harto probable que me conteste con un NOOO! Es más, es muy posible que me diga que varios médicos se lo prohibieron con el argumento de que la celulosa de las verduras de hoja y las semillitas de, por ejemplo, los tomates, pueden producirle una inflamación de uno o más divertículos (lo que en medicina llamamos “diverticulitis” -el tener el intestino grueso con divertículos se llama "diverticulosis"-), cosa que puede desencadenar un evento mucho más grave: la peritonitis.
Trataré de convencerlo de que esto no es más que otro mito.
Una pequeña lección de anatomopatología básica.
El intestino grueso (colon) es el penúltimo tubo del aparato digestivo (el último es el recto, que termina en el orificio anal).
Comienza en lo que llamamos “ciego” (porción de donde está colgado “el apéndice”) con diámetro de entre 8 y 9 cm., y termina en el “sigmoide”, inmediatamente antes del recto, que tiene un diámetro de entre 2 y 3 cm.
Su largo total es variable, y va, usual y normalmente, de los 90 a los 120 cm. (lo que lo nos pone a mitad de camino entre los herbívoros y los carnívoros estrictos -recuerde que los humanos somos herbívoros no estrictos-).
Su pared está formada por tres capas. La más interna es la que denominamos “mucosa”, en ella se realizan trabajos de absorción, fundamentalmente de agua y sales.
La capa media es la “muscular”, ya que está formada por músculos de estructura muy especial, que hacen los movimientos para los que está diseñado.
La capa más externa se denomina “serosa”, y es parte de lo que conocemos como “peritoneo”.
Obviamente toda esta pared recibe sangre, que le entrega sus nutrientes y el oxígeno necesario como para mantenerse viva y funcionar. Esa sangre llega por arterias (y vuelve al corazón por venas), que, juntas a nervios, forman un complejo de arteria, vena y nervios que se denomina “paquete vasculonervioso”.
Esos paquetes penetran en el colon por orificios que le permiten llegar hasta la mucosa.
La luz del colon (llamamos así al espacio interior que limita “la pared colónica”) se encuentra a una determinada presión (siempre mayor a la atmosférica) producida por los gases de la fermentación de los alimentos. Presión, que si es normal, la pared muscular soporta perfectamente. Pero cuando esa presión se hace mayor en forma permanente, la pared de él se ve sometida a esfuerzos que generalmente no puede soportar.
Por eso, lentamente (en el transcurso de años), esa presión aumentada continuamente, va empujando hacia fuera a la capa mucosa (la más interna), a través de los orificios que permiten la entrada de los “paquetes vasculonerviosos”, y también empuja a la capa serosa (la más externa), formando una bolsita que cuelga de la parte externa de la pared del colon, y con el que se comunica por un orificio (el que servía de entrada al paquete vasculonervioso) ahora dilatado. ESO ES UN “DIVERTÍCULO”. (Es una pena que no haya aprendido a dibujar en estos mensajes. Si lo hubiese hecho usted entendería todo mejor, pero trataré de arreglármelas solo con las palabras. Si hay algo que no entienda, le ruego me lo pregunte y se lo explicaré de otra forma).
En resumen: esa es la anatomopatología de los famosos divertículos.
Muchas veces, los divertículos son tantos en una pequeña porción del intestino, que los cirujanos deben operar para quitar esa porción, y así evitar el riesgo siempre presente de una diverticulitis.
Y cuando examinan la pieza operatoria descubren que dentro de cada uno hay pequeñas semillas (de tomates, uvas, kiwis…), y de fibras de celulosa de las hojas verdes (que los humanos no podemos metabolizar, por lo que tenemos que defecarlas, pero antes de eliminarlas se depositan en ellos. Normalmente esos elementos salen del divertículo al ser arrastrados por el moco que continuamente fabrica la mucosa) De allí el error: se pretende que son ellos los que producen la tan dolorosa y temida “diverticulitis”. De allí la prohibición de su consumo. Pero están equivocados.
La DIVERTICULITIS se produce cuando la presión intraintestinal es tan grande (recuerde que la pared de un divertículo tan solo está formada por mucosa y serosa), que “infla” a cada uno de ellos. Esa hipertensión intraluminal en cada divertículo, aplasta al paquete vasculonervioso, por lo que la pared mucoso-serosa comienza a sufrir “isquemia” (falta de oxígeno). Si esa isquemia se prolonga, se produce un “infarto” (muerte de los tejidos por falta grave de oxígeno), luego ruptura del divertículo; y, como consecuencia, salida hacia los espacios interintestinales de materias fecales de dentro del intestino grueso, lo que infecta al peritoneo, y son la causa de la famosa “peritonitis”.
Entonces, lo que produce esas isquemias y esos infartos, no son las semillitas o las fibras de celulosa, sino la hiperpresión intraluminal del colon.
La pregunta del millón es ¿Qué es lo que produce esa hipertensión intracolónica?
Y la respuesta es muy simple: los alimentos que en el colon producen espuma (ya lo hemos visto): leche, yogures, quesos blandos, naranjas y mandarinas, y la harina de trigo.
Siendo realistas, las harinas no pueden suprimirse totalmente de la dieta de cada uno, pero si disminuimos su consumo al mínimo indispensable a que obligan “las circunstancias”, y eliminamos de nuestra mente que en el mundo existen la leche (que puede ser reemplazada por crema de leche, ya que esta casi no contiene lactosa, que es el azúcar de la leche que produce, al fermentarse, la dichosa espuma), los yogures y los cítricos mencionados, les aseguro que el tener divertículos no ha de ser muy diferente a tener ojos verdes.
Próxima entrega: ¿EL “EMPACHO” ES ALGO REAL O ES FANTASÍA POPULAR?
MITOS EN MEDICINA
(cuántas cosas perdemos de gozar porque la cultura popular dice que son dañinas)
6º MITO: ¿SE PUEDEN COMER VERDURAS DE HOJA Y ALIMENTOS QUE CONTENGAN SEMILLAS MUY PEQUEÑAS CUANDO SE TIENEN DIVERTÍCULOS EN EL INTESTINO GRUESO?
Si es usted uno de los portadores de tan universal patología, es harto probable que me conteste con un NOOO! Es más, es muy posible que me diga que varios médicos se lo prohibieron con el argumento de que la celulosa de las verduras de hoja y las semillitas de, por ejemplo, los tomates, pueden producirle una inflamación de uno o más divertículos (lo que en medicina llamamos “diverticulitis” -el tener el intestino grueso con divertículos se llama "diverticulosis"-), cosa que puede desencadenar un evento mucho más grave: la peritonitis.
Trataré de convencerlo de que esto no es más que otro mito.
Una pequeña lección de anatomopatología básica.
El intestino grueso (colon) es el penúltimo tubo del aparato digestivo (el último es el recto, que termina en el orificio anal).
Comienza en lo que llamamos “ciego” (porción de donde está colgado “el apéndice”) con diámetro de entre 8 y 9 cm., y termina en el “sigmoide”, inmediatamente antes del recto, que tiene un diámetro de entre 2 y 3 cm.
Su largo total es variable, y va, usual y normalmente, de los 90 a los 120 cm. (lo que lo nos pone a mitad de camino entre los herbívoros y los carnívoros estrictos -recuerde que los humanos somos herbívoros no estrictos-).
Su pared está formada por tres capas. La más interna es la que denominamos “mucosa”, en ella se realizan trabajos de absorción, fundamentalmente de agua y sales.
La capa media es la “muscular”, ya que está formada por músculos de estructura muy especial, que hacen los movimientos para los que está diseñado.
La capa más externa se denomina “serosa”, y es parte de lo que conocemos como “peritoneo”.
Obviamente toda esta pared recibe sangre, que le entrega sus nutrientes y el oxígeno necesario como para mantenerse viva y funcionar. Esa sangre llega por arterias (y vuelve al corazón por venas), que, juntas a nervios, forman un complejo de arteria, vena y nervios que se denomina “paquete vasculonervioso”.
Esos paquetes penetran en el colon por orificios que le permiten llegar hasta la mucosa.
La luz del colon (llamamos así al espacio interior que limita “la pared colónica”) se encuentra a una determinada presión (siempre mayor a la atmosférica) producida por los gases de la fermentación de los alimentos. Presión, que si es normal, la pared muscular soporta perfectamente. Pero cuando esa presión se hace mayor en forma permanente, la pared de él se ve sometida a esfuerzos que generalmente no puede soportar.
Por eso, lentamente (en el transcurso de años), esa presión aumentada continuamente, va empujando hacia fuera a la capa mucosa (la más interna), a través de los orificios que permiten la entrada de los “paquetes vasculonerviosos”, y también empuja a la capa serosa (la más externa), formando una bolsita que cuelga de la parte externa de la pared del colon, y con el que se comunica por un orificio (el que servía de entrada al paquete vasculonervioso) ahora dilatado. ESO ES UN “DIVERTÍCULO”. (Es una pena que no haya aprendido a dibujar en estos mensajes. Si lo hubiese hecho usted entendería todo mejor, pero trataré de arreglármelas solo con las palabras. Si hay algo que no entienda, le ruego me lo pregunte y se lo explicaré de otra forma).
En resumen: esa es la anatomopatología de los famosos divertículos.
Muchas veces, los divertículos son tantos en una pequeña porción del intestino, que los cirujanos deben operar para quitar esa porción, y así evitar el riesgo siempre presente de una diverticulitis.
Y cuando examinan la pieza operatoria descubren que dentro de cada uno hay pequeñas semillas (de tomates, uvas, kiwis…), y de fibras de celulosa de las hojas verdes (que los humanos no podemos metabolizar, por lo que tenemos que defecarlas, pero antes de eliminarlas se depositan en ellos. Normalmente esos elementos salen del divertículo al ser arrastrados por el moco que continuamente fabrica la mucosa) De allí el error: se pretende que son ellos los que producen la tan dolorosa y temida “diverticulitis”. De allí la prohibición de su consumo. Pero están equivocados.
La DIVERTICULITIS se produce cuando la presión intraintestinal es tan grande (recuerde que la pared de un divertículo tan solo está formada por mucosa y serosa), que “infla” a cada uno de ellos. Esa hipertensión intraluminal en cada divertículo, aplasta al paquete vasculonervioso, por lo que la pared mucoso-serosa comienza a sufrir “isquemia” (falta de oxígeno). Si esa isquemia se prolonga, se produce un “infarto” (muerte de los tejidos por falta grave de oxígeno), luego ruptura del divertículo; y, como consecuencia, salida hacia los espacios interintestinales de materias fecales de dentro del intestino grueso, lo que infecta al peritoneo, y son la causa de la famosa “peritonitis”.
Entonces, lo que produce esas isquemias y esos infartos, no son las semillitas o las fibras de celulosa, sino la hiperpresión intraluminal del colon.
La pregunta del millón es ¿Qué es lo que produce esa hipertensión intracolónica?
Y la respuesta es muy simple: los alimentos que en el colon producen espuma (ya lo hemos visto): leche, yogures, quesos blandos, naranjas y mandarinas, y la harina de trigo.
Siendo realistas, las harinas no pueden suprimirse totalmente de la dieta de cada uno, pero si disminuimos su consumo al mínimo indispensable a que obligan “las circunstancias”, y eliminamos de nuestra mente que en el mundo existen la leche (que puede ser reemplazada por crema de leche, ya que esta casi no contiene lactosa, que es el azúcar de la leche que produce, al fermentarse, la dichosa espuma), los yogures y los cítricos mencionados, les aseguro que el tener divertículos no ha de ser muy diferente a tener ojos verdes.
Próxima entrega: ¿EL “EMPACHO” ES ALGO REAL O ES FANTASÍA POPULAR?
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Gracias Dr. por sus explicaciones tan graficas,creo que desde que le conozco me he hecho mas lista,jajajja es broma, asi cualquiera entiende lo que le quieren decir aunque sea de un sitio tan escondido.
Me quedo mal con lo de la leche por mi chico de 15 años, que esta acostumbrado desde siempre a tomar casi un litro diario entre la mañana y la noche; no se como cambiar eso a esta edad pues a el como le gusta no quiere quitarla,la ve como imprescindible, la toma bien azucarada con panela, no cree que a la larga le haga daño.Pensaré pero siempre hemos creido era tan buena, me encuentro un poco perpleja en como y con que hacer ese cambio en la alimentación del chico.
Besos
Me quedo mal con lo de la leche por mi chico de 15 años, que esta acostumbrado desde siempre a tomar casi un litro diario entre la mañana y la noche; no se como cambiar eso a esta edad pues a el como le gusta no quiere quitarla,la ve como imprescindible, la toma bien azucarada con panela, no cree que a la larga le haga daño.Pensaré pero siempre hemos creido era tan buena, me encuentro un poco perpleja en como y con que hacer ese cambio en la alimentación del chico.
Besos
# posted by 
: 3:56 PM
: 3:56 PM
yo aquí y ahora mismo soy la más tonta.....jamás había oido hablar de DIVERTÍCULOS, no tengo ni idea de lo que es.
Molts petonets
Molts petonets
Hola Doctor se acuerda de mi...?
Solo entro para decirle que ya he arrancado con su método y que usted es el capitan y que yo le obedezco...Estoy muy contenta porque "san se acabó por fin" pensar en adelgazar...YUPI.... y esoty perdiendo peso y volumen y comiendo estupendamente
Muchas gracias
Solo entro para decirle que ya he arrancado con su método y que usted es el capitan y que yo le obedezco...Estoy muy contenta porque "san se acabó por fin" pensar en adelgazar...YUPI.... y esoty perdiendo peso y volumen y comiendo estupendamente
Muchas gracias
# posted by : 9:40 AM
: 9:40 AM
Si es que siempre nadamos contra corriente y queremos todo aquello que no debemos. ¡Es la raza humana!!
Contestando, un poco tarde, a María Isabel.
Lo de su hijo no tiene arreglo por ahora, pero no se preocupe es muy joven (es por eso que no tiene arreglo), y necesita de 15 ó 20 años más para empezar a formar divertículos. Pero ocurre que dentro de 15 a 20 años más, ya será lo suficientemente responsable como para que entienda que eso le hace daño.
Pobre alimento es la leche para un muchacho de 15 años, pero "no es lo único que consume", así que quédese tranquila y deje que pase el tiempo (la leche no crea dependencia).
un beso
Lo de su hijo no tiene arreglo por ahora, pero no se preocupe es muy joven (es por eso que no tiene arreglo), y necesita de 15 ó 20 años más para empezar a formar divertículos. Pero ocurre que dentro de 15 a 20 años más, ya será lo suficientemente responsable como para que entienda que eso le hace daño.
Pobre alimento es la leche para un muchacho de 15 años, pero "no es lo único que consume", así que quédese tranquila y deje que pase el tiempo (la leche no crea dependencia).
un beso
Contestando a Mariloli.
¡Anda, niña, que te has criao dentro de un termo!
Pues en la 33º entrega se entera usted del caso.
Y que sigo esperando "aquello"
Molts petons.
¡Anda, niña, que te has criao dentro de un termo!
Pues en la 33º entrega se entera usted del caso.
Y que sigo esperando "aquello"
Molts petons.
¡Hola Conchi!
Siempre usted aquí.
Sí, somos humanos, y ese es nuestro mayor defecto.
Querote moito.
Muxu bat.
Siempre usted aquí.
Sí, somos humanos, y ese es nuestro mayor defecto.
Querote moito.
Muxu bat.
aay!!!, que lo tenemos demasiado ocupado entre sus pacientes cercanos y lejanos, espero tranquilamente su proxima entrega pero ya con muchas ganas, lo que se hace de esperar....
Un abrazo
Un abrazo
# posted by : 2:25 PM
: 2:25 PM
Hola María Isabel.
Sí, tengo días muy traginados, y el fin de semana, cuando escribo las entregas, fue uno de los peores, pero en el próximo espero poder hacerlo.
Un beso
Sí, tengo días muy traginados, y el fin de semana, cuando escribo las entregas, fue uno de los peores, pero en el próximo espero poder hacerlo.
Un beso
Hola Sanseacabó.
Estoy 100 % de acuerdo con usted:
ES NUESTRA MAYOR VIRTUD, (pero también es nuestro mayor defecto)
Un beso
Estoy 100 % de acuerdo con usted:
ES NUESTRA MAYOR VIRTUD, (pero también es nuestro mayor defecto)
Un beso
Hola María Isabel:
entiendo lo encriptado de su mensaje.
Le prometo que pronto estará la próxima entrega.
entiendo lo encriptado de su mensaje.
Le prometo que pronto estará la próxima entrega.
muy interesante su blog. yo escribo-soy bloguera en un periodico, si le interesa...puedo publicarlo en mi blog
Sigo pasando a menudo por aqui, por si acaso, con la ilusión de seguir aprendiendo de alguien muy generoso con su saber, espero que el impedimento sea pasajero,por mi parte el tiempo que necesite.
Un fuerte abrazo
Un fuerte abrazo
# posted by : 7:06 PM
: 7:06 PM
Contestando a Maribel.
El impedimento es a causa de mi trabajo. Por razones complejas de explicar, se ha duplicado; por lo que de lunes a viernes ya no tengo tiempo de sentarme a la compu, y los fines de semana se lo dedico a mi familia y a mi cansancio. Pero del 11 al 16 de abril estaré de licencia, y en esos días escribiré lo prometido.
Un beso
El impedimento es a causa de mi trabajo. Por razones complejas de explicar, se ha duplicado; por lo que de lunes a viernes ya no tengo tiempo de sentarme a la compu, y los fines de semana se lo dedico a mi familia y a mi cansancio. Pero del 11 al 16 de abril estaré de licencia, y en esos días escribiré lo prometido.
Un beso
Lo del tiempo que necesite no se lo dije por cumplir, lo de tardar(mejor que sea por exceso de trabajo).
Descanse a tope su semanita de vacaciones, lo bueno aunque se haga esperar mucho, siempre merece la pena.
Un abrazo
Descanse a tope su semanita de vacaciones, lo bueno aunque se haga esperar mucho, siempre merece la pena.
Un abrazo
# posted by : 1:56 PM
: 1:56 PM
hola, soy un hombre de 33 años. Hace un año me hicieron una emicolectomia derecha por un diverticulo de 15cm, y me dijeron que tenia muchos diverticulos, me recomendaron una dieta pobre en fibra, rica en proteinas y ausente de semillas. ahora leo su articulo, y estoy confundido. en este momento tengo una eventracion, muchas molestias y muchos gases, como mas que nunca y si me dejo un poco de comer pierdo peso. podria orientarme sobre la dieta que deberia seguir?
# posted by : 11:00 AM
: 11:00 AM
Contestando a ANÓNIMO.
La eventración es a causa de un trastorno de su pared abdominal o de un error en la sutura posterior a la cirugía, nada que ver con su diverticulosis.
Si tiene muchos gases es porque está comiendo las cosas que en el blog desaconsejo. Casi podría jurar que es así, ya que me dice "...si dejo un poco de comer pierdo peso". Es más: se me hace usted una persona magra, a la que le molesta su imagen
"flacuchenta", por lo que siempre ha consumido "cosas que engordan", que, casualmente, son las que producen divertículos.
Le ruego me escriba a:
cesareo_rodriguez@hotmail.com
Necesito saber más detalles suyos, y, fundamentalmente, dónde vive.
La eventración es a causa de un trastorno de su pared abdominal o de un error en la sutura posterior a la cirugía, nada que ver con su diverticulosis.
Si tiene muchos gases es porque está comiendo las cosas que en el blog desaconsejo. Casi podría jurar que es así, ya que me dice "...si dejo un poco de comer pierdo peso". Es más: se me hace usted una persona magra, a la que le molesta su imagen
"flacuchenta", por lo que siempre ha consumido "cosas que engordan", que, casualmente, son las que producen divertículos.
Le ruego me escriba a:
cesareo_rodriguez@hotmail.com
Necesito saber más detalles suyos, y, fundamentalmente, dónde vive.
http://obesidad-maule.blogspot.com/
HOLA SOMOS UN GRUPO DE ESTUDIANTES QUE ESTA TRABAJANDO CON EL PROBLEMA DE LA OBESIDAD...
NOS GUSTARIA QUE APORTARA CON SUS CONOCIMIENTOS PARA ASI PODER LOGRAR SOLUCIONES Y UN MEJOR ESTILO DE VIDA EN LAS PERSONAS...
DE ANTEMANO GRACIAS
HOLA SOMOS UN GRUPO DE ESTUDIANTES QUE ESTA TRABAJANDO CON EL PROBLEMA DE LA OBESIDAD...
NOS GUSTARIA QUE APORTARA CON SUS CONOCIMIENTOS PARA ASI PODER LOGRAR SOLUCIONES Y UN MEJOR ESTILO DE VIDA EN LAS PERSONAS...
DE ANTEMANO GRACIAS
Hola Conchi.
Si no es este fin de semana, será el próximo. Habrá una trigésimocuarta entrega.
El tema será muy interesante; a mi me ha aclarado muchísimas cosas, y espero que a los lectores también se las aclare.
Moitos bicos.
Si no es este fin de semana, será el próximo. Habrá una trigésimocuarta entrega.
El tema será muy interesante; a mi me ha aclarado muchísimas cosas, y espero que a los lectores también se las aclare.
Moitos bicos.
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